Wie bekommt der Arzt sein Geld?

Inhaltsverzeichnis:

1. Wie bekommt der Arzt sein Geld?
2. Wie funktioniert die Abrechnung beim Arzt?
3. Was rechnet der Arzt mit der Krankenkasse ab?
4. Wie funktioniert die Abrechnung nach GOÄ?
5. Wie funktioniert die Abrechnung nach EBM?
6. Was passiert wenn Arzt Budget überschreitet?

Wie bekommt der Arzt sein Geld?

Bei der Verteilung des Geldes wird zunächst nicht in Euro, sondern in Punkten abgerechnet. Wie viele Punkte eine einzelne Leistung bringt, ist in einem Katalog namens Einheitlicher Bewertungsmaßstab (EBM) festgelegt. Danach rechnet der Arzt am Quartalsende mit der KV ab.

Wie funktioniert die Abrechnung beim Arzt?

Der Privatpatient bezahlt die Rechnung des Arztes zuerst selbst und reicht sie dann bei seiner privaten Krankenversicherung (PVK) ein. Diese erstattet ihm dann seine Vorleistungen zurück. Die Rechnung an den Privatpatienten erstellt der Arzt basierend auf der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ).

Was rechnet der Arzt mit der Krankenkasse ab?

Die Kassenärzte rechnen ihre erbrachten Leistungen nicht direkt mit den Krankenkassen ab, sondern über ihre Kassenärztlichen Vereinigungen. Durch das Vergütungssystem (Einheitlicher Bewertungsmaßstab, EBM) erfahren sie erst Monate nach der Behandlung, was sie tatsächlich für die jeweilige Leistung bekommen.

Wie funktioniert die Abrechnung nach GOÄ?

Wie berechnet sich die Gebühr nach der GOÄ? Laut § 5 GOÄ wird die Gebühr berechnet, indem man die Punktzahl der jeweiligen Leistung, so wie sie in den einzelnen Abschnitten der GOÄ angegeben ist (z.B. 100), mit dem festgelegten Punktwert von 5,82873 Cent multipliziert.

Wie funktioniert die Abrechnung nach EBM?

Wird nach EBM abgerechnet, dann erhält der Arzt für einen Teil seiner Leistungen ein Budget, das der Mengensteuerung dient. Weiterhin unterliegen die Leistungen von Vertragsärzten häufig dem Wirtschaftlichkeitsgebot.

Was passiert wenn Arzt Budget überschreitet?

Überschreiten Vertragsärzte das Richtgrößenvolumen der Krankenkassen für die Behandlungen von Patienten um mehr als 25 Prozent, müssen Ärzte unter Umständen Kosten übernehmen und den Krankenkassen den sich daraus ergebenden Mehraufwand erstatten. Dies stellt dann eine Prüfungsstelle fest.