Wie läuft ein Zahnarzt Gutachten ab?

Inhaltsverzeichnis:

1. Wie läuft ein Zahnarzt Gutachten ab?
2. Warum bei Zahnersatz zum Gutachter?
3. Kann die Krankenkasse Zahnersatz ablehnen?
4. Was tun wenn Krankenkasse Heil- und Kostenplan ablehnt?

Wie läuft ein Zahnarzt Gutachten ab?

Der Zahnarzt übersendet alle notwendigen Unterlagen – z.B. Röntgenbilder – an den Gutachter. Dann erhält der Patient einen Untersuchungstermin beim Gutachter. Wichtig: die Krankenkasse ist und bleibt alleinige Herrin des Verfahrens. Sie gibt das Gutachten in Auftrag und sie bezahlt es auch.

Warum bei Zahnersatz zum Gutachter?

Das Gutachterwesen dient der Überprüfung der Behandlungsplanung und Therapie und ist in Verträgen mit den Krankenkassen geregelt. Die Gutachter sind unabhängig und entscheiden darüber, ob eine Behandlung qualitativ in Ordnung ist, die Versorgung nachgebessert werden kann oder eine Neuversorgung notwendig ist.

Kann die Krankenkasse Zahnersatz ablehnen?

Zahnersatz ist wichtig, aber oft mit hohen Kosten verbunden. Einen Teil des Geldes bekommen Patienten von ihrer Krankenkasse erstattet. Allerdings kann diese den Antrag auch ablehnen, wie ein Urteil des Landessozialgerichts Niedersachsen-Bremen zeigt.

Was tun wenn Krankenkasse Heil- und Kostenplan ablehnt?

Falls die private Krankenversicherung also die Kostenübernahme einer Behandlung ablehnt oder teilweise ablehnt, so stützt sie sich häufig auf ein (zahn-) medizinisches Gutachten eines beratenden (Zahn-) Arztes. In der Regel wurden im Vorfeld auch diagnostische Unterlagen (Befunde, Röntgenbilder, Modelle etc.)