Wem gehört die Pflegedokumentation?

Inhaltsverzeichnis:

1. Wem gehört die Pflegedokumentation?
2. Warum unterliegt der Arzt einer strengen Dokumentationspflicht?
3. Welche 5 großen Gruppen von Daten sind in einer Krankenakte enthalten?
4. Wie lange muss ein Arzt Unterlagen aufbewahren?
5. Wie lange muss man Krankenkasse Unterlagen aufbewahren?
6. Wie lange müssen Unterlagen im Krankenhaus aufbewahrt werden?
7. Wie lange müssen Rezepte aufbewahrt werden?

Wem gehört die Pflegedokumentation?

Die Einrichtungsträger sind verpflichtet, über jede Bewohnerin und jeden Bewohner eine Pflegedokumentation zu führen. Die entsprechenden Regelungen finden sich in den jeweiligen Landesheimgesetzen. Genauere Regelungen finden sich darüber hinaus in den sogenannten Landesrahmenverträgen nach § 75 Abs. 1 SGB XI.

Warum unterliegt der Arzt einer strengen Dokumentationspflicht?

Auf Seiten des Arztes stellt die Dokumentationspflicht damit eine wichtige Beweisfunktion dar. Mit einer richtigen medizinischen Dokumentation können Sie also beweisen, dass Sie bestimmte Maßnahmen durchgeführt haben, der Patient aufgeklärt wurde oder eine bestimmte Behandlungssituation eingetreten ist./span>

Welche 5 großen Gruppen von Daten sind in einer Krankenakte enthalten?

Patientenakte: Das gehört rein!

• Name des Patienten.
• Datum des Besuchs (Uhrzeit, wenn relevant)
• genaue Anamnese.
• bereits bestehende Medikation.
• Beschwerden.
• Ursache und Ausmaß der Erkrankung, Befund.
• Verdachtsdiagnose(n)
• durch Fremdbefunde gesicherte Diagnose(n)

Wie lange muss ein Arzt Unterlagen aufbewahren?

Die Aufbewahrungsfrist der ärztlichen Dokumentation ist im Bürgerlichen Gesetzbuch (BGB) geregelt. Dazu heißt es in § 630f BGB, dass der Arzt die Patientenakte für die Dauer von zehn Jahren nach Abschluss der Behandlung aufzubewahren hat, soweit nicht nach anderen Vorschriften andere Aufbewahrungsfristen gelten./span>

Wie lange muss man Krankenkasse Unterlagen aufbewahren?

Derzeit ist eine Aufbewahrungsfrist von neun Jahren vorgesehen (§ 3 Absatz 7 Satz 1 RSAV). In Einzelfällen sind diese Daten nach zwölf Jahren zu löschen (§ 3 Absatz 7 Satz 3 RSAV). Die jeweilige Löschfrist beginnt am Ende des Geschäfts- d.h. Kalenderjahres, in dem die Leistung gewährt oder abgerechnet wurde.

Wie lange müssen Unterlagen im Krankenhaus aufbewahrt werden?

In der Regel beträgt die Aufbewahrungsfrist für Patientenakten 10 Jahre. Bei chronischen Erkrankungen soll die Patientenakte hingegen 30 Jahre lang aufbewahrt werden, da es zukünftig gegebenenfalls noch bedeutsam sein kann, die Akte einsehen zu können./span>

Wie lange müssen Rezepte aufbewahrt werden?

In der Apotheke müssen zahlreiche Unterlagen aufgehoben werden: Herstellungsprotokolle, BtM-Rezepte oder Jahresabschlüsse sind nur einige Beispiele. Die meisten Dokumente dürfen erst nach fünf oder zehn Jahren vernichtet werden. Für andere gilt sogar eine Aufbewahrungsfrist von 30 oder 40 Jahren./span>