Wann Fallzusammenführung?

Inhaltsverzeichnis:

1. Wann Fallzusammenführung?
2. Was ist die gleiche Basis DRG?
3. Was ist eine Partition DRG?
4. Was versteht man unter fallpauschale?
5. Was heißt gleiche MDC?
6. Was ist eine Fehler DRG?
7. Was ist eine MDC DRG?
8. Was erfordert die Partition O?
9. Was ist eine medizinische Partition?
10. Wie wird eine Fallpauschale berechnet?
11. Wie setzt sich eine Fallpauschale zusammen?
12. Was ist Pccl?
13. Wie funktioniert das DRG System?
14. Was sind Hauptdiagnosegruppen?
15. Was ist der Pccl?
16. Was beinhaltet Fallpauschale?
17. Wie werden Fallpauschalen berechnet?
18. Was versteht man unter Fallpauschalen?
19. Was ist ein CC wert?
20. Wie viel ist CCL?

Wann Fallzusammenführung?

Liegen Behandlungsepisoden (Behandlungsfälle) eines Patienten zeitlich dicht beieinander, müssen beide Fälle, bei Erfüllen relevanter Kriterien, zu einem Fall zusammengeführt werden. Man spricht dann von einer Fallzusammenführung.

Was ist die gleiche Basis DRG?

Die Basis-DRG, auch ADRG, umfasst die ersten 3 Stellen einer DRG (Diagnosis Related Groups), die immer gleich sind. Die vierte und letzte Stelle wird über den Ressourcenverbrauch reguliert, insofern die ADRG eine weitere Unterteilung vorsieht.

Was ist eine Partition DRG?

Eine DRG - Partition beschreibt die zweite und dritte Stelle einer DRG. ... Die Zuweisung einer Behandlungsabfolge zu einer der folgenden Partitionen innerhalb einer MDC, hängt hauptsächlich vom Vorhandensein oder Fehlen von Prozeduren ab.

Was versteht man unter fallpauschale?

Unter Fallpauschalen versteht man in der Gesundheitsökonomie die Bewertung bzw. Vergütung komplexer medizinischer Leistungen durch Fixbeträge. Fallpauschalen können sowohl im stationären als auch im ambulanten Versorgungsbereich zum Einsatz kommen. Sie sind zum Beispiel einer der Grundpfeiler des DRG-Systems.

Was heißt gleiche MDC?

Hauptdiagnosegruppe – engl.: Major Diagnostic Category (MDC) – bezeichnet die Kapiteleinteilung des deutschen DRG-Kataloges. Die Hauptdiagnosegruppen gliedern die DRGs nach dem Organsystem oder der Ursache der Erkrankung.

Was ist eine Fehler DRG?

Eine Fehler DRG ist ein Sonderfall im G-DRG System die auftritt, wenn z. B. eine falsche Hauptdiagnose vorliegt, wenn Operationen nicht zur Diagnose passen oder andere nicht nachvollziehbare Angaben gemacht werden.

Was ist eine MDC DRG?

Hauptdiagnosegruppe – engl.: Major Diagnostic Category (MDC) – bezeichnet die Kapiteleinteilung des deutschen DRG-Kataloges. Die Hauptdiagnosegruppen gliedern die DRGs nach dem Organsystem oder der Ursache der Erkrankung. Insgesamt gibt es 24 Hauptdiagnosegruppen sowie Sonderfälle und Fehler-DRGs.

Was erfordert die Partition O?

Innerhalb der MCDs ist eine erneute Unterteilung in sogenannte Partitionen vorzunehmen. Das sind Untergruppen innerhalb der Hauptdiagnosegruppe. „O“ steht dabei für operative Fallpauschalen, „M“ für medizinische und „A“ für andere wie zum Beispiel die Koloskopie (Darmspiegelung) oder Gastroskopie (Magenspiegelung).

Was ist eine medizinische Partition?

Eine Partition beschreibt die zweite und dritte Stelle einer Diagnosis Related Group (DRG). Zusammen mit der ersten Stelle der DRG, die über die Hauptdiagnose einer Major Diagnostic Category (MDC) zugeteilt wird, bildet sie die Basis-DRG.

Wie wird eine Fallpauschale berechnet?

Grundsätzlich gilt: Eine Fallpauschale wird von dem leistungserbringenden Krankenhaus, gemäß des am Tag der Aufnahme gültigen Fallpauschalen-Katalogs abgerechnet. Jedem Patientenfall wird nach Beendigung der stationären Versorgung eine DRG zugeordnet, welche die Höhe des Erlöses für das Krankenhaus bestimmt.

Wie setzt sich eine Fallpauschale zusammen?

Grundsätzlich ergibt sich der Preis einer Fallpauschale durch Multiplikation der Bewertungsrelation der jeweiligen DRG mit dem Landesbasisfallwert. Seit dem Jahr 2020 ist die Krankenhausvergütung auf eine Kombination von Fallpauschalen und einer Pflegepersonalkostenvergütung (Pflegebudget) umgestellt.

Was ist Pccl?

Der PCCL (englisch Patient Clinical Complexity Level) ist ein nach einer mathematischen Formel berechneter ganzzahliger Wert zwischen 0 und 6. Er bezeichnet den patientenbezogenen Gesamtschweregrad in medizin-ökonomischen Klassifikationssystemen wie beispielsweise den Diagnosis Related Groups (DRG).

Wie funktioniert das DRG System?

Der Erlös eines Krankhausfalles wird im DRG-System aus dem Basis- fallwert („Baserate“) und dem Relativgewicht berechnet. Jährlich kalkuliert das Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus (InEK) aus den Kostendaten von über 300 Krankenhäusern (sog. Kalkulationsdaten) für jede DRG ein Relativgewicht.

Was sind Hauptdiagnosegruppen?

Hauptdiagnosegruppe – engl.: Major Diagnostic Category (MDC) – bezeichnet die Kapiteleinteilung des deutschen DRG-Kataloges. Die Hauptdiagnosegruppen gliedern die DRGs nach dem Organsystem oder der Ursache der Erkrankung. Insgesamt gibt es 24 Hauptdiagnosegruppen sowie Sonderfälle und Fehler-DRGs.

Was ist der Pccl?

Der PCCL (englisch Patient Clinical Complexity Level) ist ein nach einer mathematischen Formel berechneter ganzzahliger Wert zwischen 0 und 6. Er bezeichnet den patientenbezogenen Gesamtschweregrad in medizin-ökonomischen Klassifikationssystemen wie beispielsweise den Diagnosis Related Groups (DRG).

Was beinhaltet Fallpauschale?

Mit der Fallpauschale und der zusätzlichen Vergütung bezahlen Sie alle Krankenhausleistungen, von der medizinischen Behandlung, ggf. Operation über Unterkunft und Verpflegung bis hin zu den Zusatzleistungen. Inbegriffen ist auch, wenn notwendig, die Chefarztbehandlung.

Wie werden Fallpauschalen berechnet?

Grundsätzlich gilt: Eine Fallpauschale wird von dem leistungserbringenden Krankenhaus, gemäß des am Tag der Aufnahme gültigen Fallpauschalen-Katalogs abgerechnet. Jedem Patientenfall wird nach Beendigung der stationären Versorgung eine DRG zugeordnet, welche die Höhe des Erlöses für das Krankenhaus bestimmt.

Was versteht man unter Fallpauschalen?

Unter Fallpauschalen versteht man in der Gesundheitsökonomie die Bewertung bzw. Vergütung komplexer medizinischer Leistungen durch Fixbeträge. Fallpauschalen können sowohl im stationären als auch im ambulanten Versorgungsbereich zum Einsatz kommen. Sie sind zum Beispiel einer der Grundpfeiler des DRG-Systems.

Was ist ein CC wert?

Clinical Complexity Level auch Comorbidity and Complication Level (CCL, „klinischen Komplexitätsgrad“, „Schweregradstufen“, Grad der Komplikationen und Komorbiditäten) ist eine Maßzahl im Bereich der Diagnosebezogenen Fallgruppen (G-DRG) deren Pflege durch das Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus (InEK) ...

Wie viel ist CCL?

Complication or Comorbidity Diese Nebendiagnosen werden mit dem sogenannten Complication and Comorbidity Level (CCL) gewichtet und reichen von 1 (leichte CC) bis 4 (äußerst schwere CC). Ein CCL von 0 bedeutet keine CC.